Az újszülött gyermek alapvető létfontosságú funkcióinak felmérésére szolgáló Apgar-skála egy optimális rendszer, amely lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb időn belül meghatározza, hogy a babának sürgős intézkedésekre van-e szüksége állapotának stabilizálása érdekében.
Az Apgar-skálát Virginia Apgar amerikai aneszteziológus mutatta be egy orvosi konferencián még 1952-ben. Az orvos ezt az újszülött-értékelési rendszert javasolta az újraélesztési eljárások szükségességének megállapítására a baba életének első perceiben. A rendszer nem vált azonnal népszerűvé, és kezdetben csak abban a klinikában használták, ahol a szerzője dolgozott. De amikor az Apgar-skála miatt megmentett újszülöttek százaléka meghaladta a 70-et, az elterjedt az egész világon, és kötelezővé vált az összes orvosi intézményben történő alkalmazásra.
A módszer leírása
Jelenleg az Apgar-skála az egyetlen objektív módszer a gyermek életének alapvető funkcióinak meghatározására közvetlenül a születés után. Ez lehetővé teszi, hogy azonnal sürgősségi segítséget nyújtson a csecsemőnek, hogy megakadályozza a szövődmények kialakulását a szülés után. A módszer lényege a legfontosabb funkciók digitális tükrözésében rejlik:
Bőrszín, Pulzusszám, Reakciók külső ingerekre, Az izmok összehúzódási és ellazulási képessége, · A leheletek és a kilégzések száma.
A baba állapotának felmérését az Apgar-skálán kétszer végezzük - az élet első és ötödik percében. A beérkezett adatokat összesítik, és egyetlen mutató jelenik meg, legfeljebb 10 pont tartományban.
Figyelemre méltó, hogy a gyermek állapotának felmérése nem igényel semmilyen orvosi műszert vagy készüléket, magasan specializált orvosokból álló csapat jelenlétét. A nőgyógyász vagy szülész, aki szült, vagy gyermekorvos végezhet manipulációkat és megjelenítheti az adatokat. Az Apgar-skála ellenőrzés során kapott pontszám alapján döntés születik az újszülött további megfigyeléséről, az újraélesztési intézkedések szükségességéről, azok komplexitásáról és időtartamáról.
Módszerek a fő mutatók értékelésére az Apgar-skálán
10 évvel azután, hogy szerzője leírta az újszülött állapotának felmérésére szolgáló módszert, egy tökéletesebb modellt mutatott be Joseph Butterfield gyermekorvos. A technika lényege ugyanaz maradt, az orvos csak kissé módosította, megkönnyítve magát az értékelési folyamatot és egyszerűsítve a cselekvéseket:
A (megjelenés) - bőrszín, P (impulzus) - impulzus, G (Grimasz) - reflexek, A (tevékenység) - aktivitás (izomtónus), R (Légzés) - légzés.
Az első szakasz - az összes bőrelemet megvizsgálják, színüket meghatározzák. Ezt követően kiszámítják a pulzusszámot (pulzus). A következő lépés az alapvető reflexek, a szopás és a nyelés jelenlétének meghatározása. Ezt követi a motoros mozgások, arckifejezések, a baba általános aktivitásának értékelése. A legmagasabb pontszámot egy újszülött kapja, aki sikoltozik és véletlenszerűen mozgatja a karját, a lábát és elfordítja a fejét. Az utolsó szakasz - a belégzés-kilégzés gyakoriságának rögzítése - lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a csecsemő milyen mélyen lélegzik, hogy a tüdeje teljesen kinyílt-e.
Klinikai tünetek és értékelésük Apgar-skálán
Minden szülőszobának rendelkeznie kell egy Apgar-skála táblával, amely pontokban tünteti fel a fő klinikai mutatókat és az értékelésük szabályait. Az adatok szabványosak, a kismama könnyen emlékszik rájuk:
· Bőrszín - 0 pont cianózis esetén, 1 - rózsaszín test, kék végtagok, 2 pont - rózsaszín test, karok és lábak;
· Szívverés - 0 pont hiányában, 1 pont 100 ütés / perc sebességgel, 2 - ha az impulzus meghaladja a 100-at;
Reflexek - 0 pont, ha nincs reakció az érintésre, 1 pont - gyenge mozgások, nincs fintor, 2 pont - hangos kiáltás jelenléte, arckifejezések, köhögés, tüsszögés, lábak csiklandozására adott reakciók, orrkatéter;
Izomtónus - 0 pont teljes mozgáshiánnyal, laza testtel és lógó végtagokkal, 1 - lomha mozgásokkal és reakciókkal, 2 - ha a baba aktív;
Légzés - 0, ha a baba nem lélegzik, 1 pont - szabálytalan légzéssel és gyenge sírással, 2 pont - normál légzés és hangos sírás.
Az értékelési eljárás a következő - az orvos megvizsgálja az újszülöttet, megnevezi a pontokat, és az ápoló rögzíti az adatokat a csecsemőkártyáján. Ha az összesített pontszám alacsony, akkor egy újraélesztőt hívnak be a szülőszobába, akivel együtt a gyermek állapotát az Apgra-skála alapján felmérik, és megteszik a megfelelő intézkedéseket az életének támogatására.
Az Apgar-skála összesítésének megfejtése
Az Apgar-skála a leginformatívabb, és lehetővé teszi, hogy a lehető legobjektívebben értékelje a baba állapotát élete első perceiben, előrejelzéseket készítsen mind a közeljövőre, mind pedig általában a fejlődés sikerére vonatkozóan. Az ezen vizsgálat során kapott adatokat a kórházból történő kivezetés és a gyermek orvosi könyve egyetlen digitális mutató formájában írja be, vagyis az újszülött szülei is megismerkedhetnek velük. Az újszülött vitalitásának Apgar-skála mutatóit egyszerűen megfejtik:
0-2 pont - kritikus helyzet, sürgős újraélesztési intézkedések szükségessége, a gyermekorvosok és a szűk szakorvosok folyamatos figyelemmel kísérése a mentés után, 3-6 - a koraszülöttekre jellemző, kielégítő állapot, kisebb eltérésekkel, gyermekorvos szoros figyelemmel, 7–9 pont - az optimális mutató, amely megerősíti, hogy a baba egészséges és nincs szüksége orvosi felügyeletre,
· A 10 pont a legjobb mutató, de Oroszországban ritkán jelenik meg, mivel a szakemberek nem akarnak felelősséget vállalni, és azt állítják, hogy a baba teljesen egészséges.
A mentesítés után nemcsak az újszülött szüleinek, hanem a gyermekorvosnak, a csecsemő lakóhelyén lévő védőnővérnek is meg kell ismerkednie az indikátorral. Éppen ezen adatok alapján döntenek arról, hogy milyen gyakorisággal látogatja meg a gyermeket otthon egy orvos, oltási menetrendet készítenek, szűk szakemberek eljárásait és konzultációit írják elő - pulmonológus, kardiológus, neonatológus, neurológus, sebész és mások.
Apgar skála és jóslatok egy újszülöttre
Az újszülött állapotának kétszeres értékelését végezzük az Apgar-skálán annak érdekében, hogy meghatározzuk a baba fejlődésének dinamikáját az élet első perceiben. Ez lehetővé teszi a létfontosságú szervek munkájában bekövetkező lehetséges jogsértések nyomon követését, és a kapott adatok alapján előrejelzés alakul ki a gyermek általános fejlődéséről.
A legalacsonyabb összpontszám (0-tól 2-ig) nem okozhatja a szülők pánikját. A modern orvostudomány képes még ilyen mutatókkal rendelkező gyermekek gondozására is. Ha az újszülött 0 és 2 közötti pontszámot kap, azonnal újraélesztési intézkedések komplexumát rendelik hozzá, amelyek a következőket tartalmazhatják:
Azonnali csatlakozás egy ventilátorhoz, Külső pacemaker telepítése, Az intenzív kezelés megfelelő módszerei, · Mesterséges táplálás katéteren keresztül.
Az Apgra-skálán alacsony vitális aktivitási mutatóval született gyermekek 98% -a életben marad és könnyen alkalmazkodik a társadalomban, sem pszichológiai, sem fiziológiai szempontból nincsenek eltérései társaiktól. Az egyetlen dolog, amire szükségük lesz, az az orvosi szakember rendszeres felügyelete.
A csecsemő Apgar-skála vizsgálata során kapott adatokat a manipulációk után azonnal jelentik a fiatal anyának. Ezenkívül a további cselekvésekről szóló döntés akkor is megszólal, ha a vajúdó nő képes érzékelni őket. Általános szabály, hogy az információkat újból átadják, miután az anyát a babával vagy anélkül áthelyezték a szülőszobáról az osztályra.
