Az enurézis az éjszakai nem kontrollált vizelés az idősebb gyermekeknél, amikor már képesek irányítani a hólyag ürítésének folyamatát. Az alvási inkontinencia súlyos pszichológiai problémákat okozhat mind a gyermek, mind a családja számára.
Az ágybavizelés okai
Az enurézis meglehetősen gyakori jelenség. Körülbelül minden ötödik, 5 évnél idősebb gyermeket, és minden húszat tíz évesnél idősebbet érint. A fiúknál ez a rendellenesség kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a lányokban. Az 5 éves kor alatti gyermekeknél az éjszakai vizeletinkontinencia továbbra is normálisnak tekinthető.
Az enuresisnek két típusa van. Ha a gyermeknél még nem alakult ki a vizeletürítés ellenőrzése, és ez spontán módon történik, mint egy csecsemőnél, akkor az ilyen enurézist elsődlegesnek nevezik. Ha a gyermek elég hosszú ideig szárazon maradt az ágyban, majd álmában ismét vizelni kezdett, ez másodlagos enurézis.
Az ágybavizelés okainak felsorolása meglehetősen kiterjedt. Néha nem egy, hanem több tényező vezet oda. A leggyakoribb ok a késleltetett neurológiai fejlődés. A baba idegrendszere lassan feldolgozza a húgyhólyag teltségérzetét.
A genetikai komponens fontos szerepet játszik. Azok a gyermekek, akiknek egyik vagy mindkét szülőjüknél volt ilyen probléma, a rendellenességben szenvedők 44, illetve 77 százalékát teszik ki. Genetikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az ágynedvesítés kapcsolódik a 13q és 12q, esetleg az 5 és 22 kromoszómán található génekhez.
Más okok ritkábban fordulnak elő. Ide tartozik a koffeint tartalmazó italok és ételek fogyasztása, ami növeli a vesék vizelettermelését. A vizeletinkontinencia problémája krónikus székrekedésben szenvedő gyermekeknél jelentkezik. A zsúfolt vastagbél nyomást gyakorol a hólyagra. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekeknél fokozódik az ellenőrizetlen vizelés kockázata.
A rendellenesség kezelése
Két fizikai funkció megakadályozza az ágybavizelést. Az első a szervezet hormontermelése, amely csökkenti a vizelettermelést naplemente után. Ez az antideurikus hormon vazopresszin néven ismert. Ennek a hormonnak a termelési ciklusa hiányzik az újszülötteknél. Néhány gyermeknél két és hat év közötti, másokban hat évtől a pubertás végéig fejlődik ki.
A második funkció az a képesség, hogy felébredjen, amikor a hólyag tele van. Ez a képesség a vazopresszin hormon termelésével egyidőben alakul ki. Ez azonban nem kapcsolódik ehhez a hormonális ciklushoz.
Az orvosok azt javasolják, hogy ne rohanjanak a kezelés megkezdéséig, amíg legalább a gyermek hat-hét éves nem lesz. Bizonyos esetekben az orvosok korábban megkezdhetik a kezelést, hogy növeljék a gyermek önértékelését, vagy javítsák a családtagok vagy barátok hozzáállását. A gyermekek megbüntetése hatástalan, és csak árthat a kezelésnek.
Kezdeti terápiaként egyszerű viselkedési technikák ajánlottak. Speciális riasztásokat használnak, amelyek hangos jelet adnak ki a nedvesség hatására. Az ébresztőórákat hatékonynak tekintik, a gyermekek 13-szor nagyobb eséllyel maradnak szárazon. Visszatérés azonban lehetséges - az esetek 29-69 százaléka. Relapszusok esetén a kezelést általában megismétlik.
Jó hatást mutattak a Desmopressin tabletta - a vazopresszin hormon szintetikus analógja. Az őket szedő gyermekek 4,5-szer gyakrabban maradtak szárazon, mint azok, akik placebót szedtek.